La equidad en la campaña de vacunación COVID de la Provincia de Buenos Aires (Argentina): un análisis del Municipio de Quilmes.

INTRODUCCIÓN: la pandemia de la COVID-19 ha acentuado las desigualdades sociales, económicas y relacionadas con la salud, afectando desproporcionadamente a las personas en situación de vulnerabilidad y perpetuando la inequidad en salud. En Argentina se implementó una campaña nacional gratuita de vacunación contra la COVID-19 con una perspectiva de equidad. OBJETIVO: identificar desigualdades territoriales en el acceso a la vacunación contra la COVID-19 en Quilmes. MÉTODOS: se analizó la información referida a la vacunación contra la COVID-19 de personas residentes en el Municipio. Se efectuó la georreferenciación de cada vacunatorio y de cada persona a partir del domicilio declarado en el momento de la vacunación. Para caracterizar el grado de vulnerabilidad de las personas vacunadas, a cada una se le asignó el índice de carencias múltiples (ICM) correspondiente al radio censal de residencia. RESULTADOS: al menos el 82 % de la población completó el esquema primario de vacunación (dosis 1 y dosis 2), porcentaje que alcanzó el 97 % en los mayores de 65 años. Analizando la media de dosis aplicadas se observa algo similar con un gradiente hacia los quintiles más altos pero con una mínima diferencia entre sí, situación que también se corrobora en todos los grupos etarios. DISCUSIÓN: no se observaron brechas significativas entre los diferentes niveles socioeconómicos. Si bien se observó un mínimo gradiente en el promedio de dosis recibidas, el tiempo de acceso a las diferentes vacunas y el porcentaje de esquemas primarios completos recibidos, las mismas tienen escasa relevancia clínica y sanitaria.

Impacto sanitario de la prohibición total de publicidades de tabaco en argentina.

Health impact of the total ban on advertising of tobacco productsThe objective was to estimate the health impact of the total ban on advertising of tobacco products in terms of avoided cardiovascular events in those over 35 years of age in Argentina.The Cardiovascular Disease Policy Model (CVDPM) was used, which is a Markov simulation model used to represent and project mortality and morbidity due to cardiovascular disease (CVD) in the population aged 35 or over. It constitutes a demographic-epidemiological model, which represents the population between 35 and 95 years of age and uses a logistic regression model based on the Framingham equation to estimate the annual incidence of cardiovascular disease. We assumed that implementing a complete ban on the advertising of tobacco products would lead to a 9% reduction in tobacco consumption.The complete ban on advertising could prevent 15,164 deaths over a period of 10 years, of which 2610 would be the result of coronary heart disease and 747 due to stroke. These reductions would mean an annual decrease of 0.46% of total deaths, 0.60% of deaths from coronary heart disease and 0.33% in deaths from stroke. In addition, during the same period, it would avoid 6630 acute myocardial infarctions and 2851 strokes (reductions of 1.35% and 0.40%, respectively).We hope that these findings might contribute to the strengthening of sanitary tobacco control policies in Argentina based on the remarkable benefits of banning the advertising of tobacco products in full and in line with current global recommendations.

El rol de un centro de aislamiento sanitario extrahospitalario durante la pandemia de COVID-19: la experiencia de Quilmes / The role of an out-of-hospital Sanitary Isolation Center during the COVID-19 pandemic: the experience of Quilmes

INTRODUCCIÓN: Frente al aumento de casos de COVID-19 en el municipio bonaerense de Quilmes, y considerando las características sociodemográficas y habitacionales de su población, se puso en funcionamiento el Centro de Aislamiento Sanitario en la Universidad Nacional de Quilmes (CAS-UNQ) desde el 22 de abril hasta el 15 de noviembre de 2020. El objetivo de este trabajo fue describir el funcionamiento del CAS-UNQ y su contribución al abordaje de la primera ola de COVID 19 en el municipio de Quilmes de la Provincia de Buenos Aires. MÉTODOS: La organización general del CAS-UNQ estuvo a cargo del equipo de salud, que desplegó las estrategias necesarias para la atención de todas las personas alojadas. Las personas ingresadas se encontraban cursando cuadros leves de la enfermedad y no podían realizar el aislamiento en su domicilio. Se establecieron tres líneas de trabajo: atención médica, acompañamiento psicológico y abordaje social con perspectiva de derechos. RESULTADOS: Se aisló a 954 personas (407 mujeres adultas, 362 varones adultos y 185 niños menores de 13 años). El máximo de personas aisladas de forma simultánea fue de 120. La media de edad de internación fue de 27 años. DISCUSIÓN: La puesta en funcionamiento del CASUNQ fue una herramienta efectiva tanto para cortar cadenas de contagios en entornos de rápida propagación del virus como para implementar acompañamientos integrales de salud y acceso a derechos de la población.

The role of an out-of-hospital Sanitary Isolation Center during the COVID-19 pandemic: the experience of Quilmes / El rol de un centro de aislamiento sanitario extrahospitalario durante la pandemia de covid-19: la experiencia de quilmes

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Frente al aumento de casos de COVID-19 en el municipio bonaerense de Quilmes, y considerando las características sociodemográficas y habitacionales de su población, se puso en funcionamiento el Centro de Aislamiento Sanitario en la Universidad Nacional de Quilmes (CAS-UNQ) desde el 22 de abril hasta el 15 de noviembre de 2020. El objetivo de este trabajo fue describir el funcionamiento del CAS-UNQ y su contribución al abordaje de la primera ola de COVID 19 en el municipio de Quilmes de la Provincia de Buenos Aires. MÉTODOS: La organización general del CAS-UNQ estuvo a cargo del equipo de salud, que desplegó las estrategias necesarias para la atención de todas las personas alojadas. Las personas ingresadas se encontraban cursando cuadros leves de la enfermedad y no podían realizar el aislamiento en su domicilio. Se establecieron tres líneas de trabajo: atención médica, acompañamiento psicológico y abordaje social con perspectiva de derechos. RESULTADOS: Se aisló a 954 personas (407 mujeres adultas, 362 varones adultos y 185 niños menores de 13 años). El máximo de personas aisladas de forma simultánea fue de 120. La media de edad de internación fue de 27 años. DISCUSIÓN: La puesta en funcionamiento del CASUNQ fue una herramienta efectiva tanto para cortar cadenas de contagios en entornos de rápida propagación del virus como para implementar acompañamientos integrales de salud y acceso a derechos de la población.

INTRODUCTION: In response to the increase of COVID-19 cases in the city of Quilmes (Buenos Aires Province), and considering the sociodemographic and housing characteristics of its population, a Sanitary Isolation Center at the National University of Quilmes (CASUNQ) was put into operation from April 22 to November 15, 2020. The objective of this work was to describe the operation of CAS-UNQ and its contribution to addressing the first wave of COVID 19 in Quilmes. METHODS: The general organization if the CAS-UNQ was conducted by a health team, which deployed the necessary strategies to take care of all the people housed there. Those who came to CAS-UNQ were experiencing mild illness and could not be isolated at home. Three lines of work were established: medical care, psychological support and social approach with a rights perspective. RESULTS: A total of 954 people were isolated (407 women, 362 men, and 185 children under 13 years of age). The maximum number of people isolated simultaneously was 120. The mean age of hospitalization was 27 years. DISCUSSION: The implementation of the CAS-UNQ was an effective tool both to cut chains of infections in environments of rapid spread of the virus and to carry out comprehensive health monitoring and access to rights of the population.

Factores predictivos de cesación tabáquica en adultos de Argentina: Análisis secundario de la encuesta mundial de tabaco / Who quit smoking and who wants to quit?: Secondary analysis from Global Adult Tobacco Survey in Argentina

INTRODUCCIÓN: La reducción del daño a la salud causado por el tabaco depende de la cesación. Se han descripto características sociodemográficas y personales relacionadas con el cese, pero no se cuenta con análisis en esta población. El objetivo fue evaluar los predictores de ser ex fumador o estar en una etapa favorable para dejar de fumar en la población urbana de Argentina. MÉTODOS: Análisis secundario de la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adultos (EMTA-GATS) empleando regresión logística multivariable. RESULTADOS: Se incluyó a 6299 sujetos (edad media: 43,3 años; hombres: 46,39%; fumadores: 23,16%). Ser ex fumador se asoció a edad (OR 1,11; IC95%: 1,02-1,20 cada 5 años), hogares en los que no se fuma (OR 2,92; IC95%: 1,78-4,78), apoyo al aumento de impuestos al tabaco (OR 2,32; IC95%: 1,52-3,56), no fumar a diario (OR 2,06; IC95%: 1,25-3,39) y ser mujer (OR 1,53; IC95%: 1,06-2,19), independientemente del nivel educativo y de ingresos. Entre los fumadores, la edad (OR 1,10; IC95%: 1,01-1,26 cada 5 años) y estar sensibilizado por advertencias sanitarias (OR 4,64; IC95%: 2,28-9,41) se asociaron a querer dejar, independientemente del género y nivel educativo. El consejo médico se asoció con la decisión de dejar de fumar (OR 6,25; IC95%: 2,91- 13,42), independientemente del nivel educativo y de ingresos. DISCUSIÓN: Implementar campañas de hogares libres de humo, advertencias sanitarias y el asesoramiento médico son estrategias útiles para contribuir a la cesación.

SARS-CoV-2 surveillance in untreated wastewater: detection of viral RNA in a low-resource community in Buenos Aires, Argentina.

OBJECTIVE: To measure SARS-CoV-2 RNA in sewage in a low-resource community in order to determine if it can be considered as an estimator of changes in the prevalence of COVID-19 in the population. METHODS: In this descriptive observational study we collected samples of surface waters contaminated with sewage and optimized a method of purification of viral RNA using PEG concentration. We determined the amount of genetic material by quantitative real-time PCR using the CDC method for SARS-CoV-2 detection. RESULTS: We quantified viral RNA in surface waters contaminated with sewage of a low resource community and determined that temporal trends of SARS-CoV-2 in wastewater samples mirrored trends in COVID-19 active cases. CONCLUSIONS: Measuring of SARS-CoV-2 RNA in sewage can be applied in low-resource communities without connection to sewers as an estimator of changes in the prevalence of COVID-19.

SARS-CoV-2 surveillance in untreated wastewater: detection of viral RNA in a low-resource community in Buenos Aires, Argentina

[ABSTRACT]. Objective. To measure SARS-CoV-2 RNA in sewage in a low-resource community in order to determine if it can be considered as an estimator of changes in the prevalence of COVID-19 in the population. Methods. In this descriptive observational study we collected samples of surface waters contaminated with sewage and optimized a method of purification of viral RNA using PEG concentration. We determined the amount of genetic material by quantitative real-time PCR using the CDC method for SARS-CoV-2 detection. Results. We quantified viral RNA in surface waters contaminated with sewage of a low resource community and determined that temporal trends of SARS-CoV-2 in wastewater samples mirrored trends in COVID-19 active cases. Conclusions. Measuring of SARS-CoV-2 RNA in sewage can be applied in low-resource communities without connection to sewers as an estimator of changes in the prevalence of COVID-19.

[RESUMEN]. Objetivo. Medir el ARN del SARS-CoV-2 en las aguas residuales de una comunidad de bajos recursos para determinar si se puede considerar un estimador de cambios en la prevalencia de la COVID-19 en la población. Métodos. En este estudio descriptivo de observación se tomaron muestras de las aguas superficiales contaminadas con aguas residuales y se optimizó un método de purificación del ARN viral mediante la concentración de polietilenglicol (PEG). Se determinó la cantidad de material genético por PCR cuantitativa en tiempo real empleando el método de los CDC para la detección del SARS-CoV-2. Resultados. Se cuantificó el ARN viral de las aguas superficiales contaminadas con aguas residuales de una comunidad de bajos recursos y se determinó que las tendencias temporales del SARS-CoV-2 en las muestras de aguas residuales reflejaban las tendencias en los casos activos de COVID-19. Conclusiones. La medición del ARN del SARS-CoV-2 en aguas residuales puede aplicarse en las comunidades de bajos recursos sin conexión al alcantarillado como un estimador de los cambios en la prevalencia de la COVID-19.

[RESUMO]. Objetivo. Medir o RNA do SARS-CoV-2 nas águas residuais de uma comunidade com poucos recursos, a fim de determinar se pode ser utilizado para estimar mudanças na prevalência de COVID-19 na população. Métodos. Neste estudo observacional descritivo, coletamos amostras de águas superficiais contaminadas com dejetos e otimizamos um método de purificação de RNA viral utilizando concentração de PEG. Determinamos a quantidade de material genético por PCR quantitativo em tempo real, usando o método do CDC para detecção de SARS-CoV-2. Resultados. Quantificamos o RNA viral em águas superficiais contaminadas com dejetos de uma comunidade com poucos recursos e determinamos que as tendências temporais do SARS-CoV-2 em amostras de águas residuais refletiam tendências de casos ativos de COVID-19. Conclusões. A mensuração do RNA do SARS-CoV-2 em águas residuais pode ser aplicada em comunidades com poucos recursos, sem ligação com a rede de esgoto, para estimar mudanças na prevalência de COVID-19.

Community isolation as a strategy to mitigate a COVID19 outbreak: a case study of Villa Azul, Argentina / Aislamiento comunitario como estrategias para la mitigación de un brote de COVID19: el caso de Villa Azul

Introduction: After the identification of the occurrence of a COVID19 outbreak in the Villa Azul neighborhood and given the neighborhood's vulnerability characteristics that would make it difficult to comply with quarantine and prevention measures, a community isolation strategy was implemented as a health response to the outbreak. Objective: to describe the community isolation strategy used in the Villa Azul neighborhood to contain and mitigate a COVID19 outbreak.Methods: The boundaries of the neighborhood were closed with security forces. Circulation within the neighborhood was allowed assuming that all the inhabitants were suspected cases of COVID19 or were close contacts of a case. In the following days, the active search for suspected cases of COVID19 continued, swabs were carried out in the neighborhood and the results were obtained at 24 hours. Every day, after receiving the cases, the negative cases were informed of the result and the positive cases went to the houses to notify them of the result and suggest isolation outside the neighborhood to cut the chain of infectionsResults: In the Villa Azul neighborhood, between May 22 and June 20, 731 suspected cases were registered, of which 379 were confirmed cases for COVID19 (accumulated positivity rate of 52.1%). The first week there were between 20 and 40 confirmed daily cases with a positivity rate between 66 and 81%, but as time went by as a consequence of the strategy described, the number of cases per day and also the positivity decreased. 193 confirmed patient transfers were transferred to isolate themselves outside the neighborhood. 3 people died, all with comorbidities (letality rate 0.8%).Discussion: The community isolation strategy was effective in containing the COVID19 outbreak in the Villa Azul neighborhood. The possibility of guaranteeing the active search for cases on a daily basis, added to the possibility of swabbing them in the neighborhood and having the result after 24 hours plus suggesting the transfer out of the same of those confirmed for COVID19 were some of the keys.

Introducción: frente a la identificación de la ocurrencia de un brote de COVID19 en el Barrio de Villa Azul y dadas las características de vulnerabilidad del barrio que dificultarían cumplir con el aislamiento domiciliario y las medidas de prevención se implementó una estrategia de aislamiento comunitario como respuesta sanitaria al brote.    Objetivo: describir la estrategia de aislamiento comunitario utilizada en el Barrio de Villa Azul para contener y mitigar un brote de COVID19. Métodos: Se identificaron los límites del barrio y se procedió al cierre del mismo con fuerzas de seguridad. Quedó permitida la circulación por dentro del barrio asumiendo que todos los habitantes eran casos sospechosos de COVID19 o bien eran contactos estrechos de algún caso. En los días subsiguientes se continuó con la búsqueda activa de casos sospechosos de COVID19, se realizaron los hisopados en el barrio y se obtuvieron los resultados a las 24 horas. Todos los días, luego de la recepción de los casos se les informaba el resultado a los casos negativos y se iba a las casas de los casos positivos para notificarlos del resultado y sugerirles el aislamiento fuera del barrio para cortar la cadena de contagios. Resultados: En el barrio Villa Azul entre el 22 de mayo y el 20 de junio se registraron 731 casos sospechosos de los cuales 379 fueron casos confirmados para COVID19 (tasa de positividad acumulada del 52,1%). La primera semana hubo entre 20 y 40 casos confirmados diarios con un índice de positividad entre el 66 y 81% pero con el correr del tiempo como consecuencia de la estrategia descripta fueron bajando el número de casos por día y también la positividad. Se trasladaron 193 traslados de pacientes confirmados para aislarse afuera del barrio. Fallecieron 3 personas, todas con comorbilidades (tasa de letalidad 0,8%).  Discusión: La estrategia de aislamiento comunitario resultó efectiva para contener el brote de COVID19 en el Barrio de Villa Azul. La posibilidad de garantizar de forma diaria la búsqueda activa de casos, sumado a la posibilidad de hisoparlos en el barrio y a las 24 horas tener el resultado, sugiriendo luego el traslado fuera del mismo de los confirmados para COVID19 fueron algunas de las claves.

Community approach for the COVID19 pandemic in Quilmes: a case study of Villa Itati / Abordaje comunitario de la pandemia de COVID en Quilmes: la experiencia de Villa Itatí

Introduction: On 5/24 a COVID19 outbreak in the Villa Azul neighborhood was confirmed and an outbreak mitigation strategy was implemented that also was extended to Villa Itatí given the geographical and social proximity. Objective: to systematize the community approach that was carried out in the Villa Itatí neighborhood with the aim of mitigating an outbreak of COVID19 and optimizing the prevention and control of new cases. Methods: a new stage of surveillance and active search for cases was implemented in order to guarantee access to the diagnosis and the recommended isolation measures for the recovery and containment of eventual community outbreaks. An Emergency Operational Committee (COE) with the participation of social and political organizations of the neighborhood, health, safety and community development teams from both the Municipality Quilmes and the Government of the Province of Buenos Aires was created. Results: As of 8/22, 1,067 cases of COVID19 had been confirmed in Villa Itatí, with a downward trend in terms of the number of cases and daily swabs. The total number of cases doubled every 31 days and the percentage of positivity of the swabs has been increasing gradually until today it is 48% of the total. However, of the total number of cases in Villa Itatí, currently only 62 (6%) are currently infected, the rest of the cases being already recovered people. From the beginning of the approach in Villa Itatí, 2860 close contacts were traced, of which 90% (2577) have already been discharged after having completed 14 days of home isolation. Discussion: the community approach to the COVID19 pandemic in Villa Itatí made it possible to strengthen the neighborhood organization to comprehensively optimize all available resources in order to take care of the health of the population.  

Introducción: El 24/5 se confirma la aparición de un brote de COVID19 en el barrio de Villa Azul por lo que se comienza a implementar una estrategia de mitigación de brote que también se extiende a Villa Itatí dada la proximidad geográfica y social. Objetivo: describir el abordaje comunitario que se realizó en el barrio Villa Itatí con el objetivo de mitigar un brote de COVID19 y optimizar la prevención y control de los nuevos casos.  Métodos: se implementó una etapa de vigilancia y búsqueda activa de casos y se formalizó la conformación de un Comité Operativo de Emergencia (COE) con la participación de las organizaciones sociales y políticas del barrio, equipos de salud, seguridad y desarrollo de la comunidad tanto del Municipio de Quilmes como del Gobierno de la Provincia de Buenos Aires. Resultados: Al 22/8 habían confirmado en Villa Itatí 1067 casos de COVID19, con una tendencia a la baja en cuanto al número de casos e hisopados diarios. Los casos se duplicaron cada 31 días y el porcentaje de positividad de los hisopados ha ido aumentando de manera paulatina hasta encontrarse hoy en el 48% del total. Sin embargo, del total de casos de Villa Itatí, actualmente sólo 62 (el 6%) están actualmente infectados, siendo el resto de los casos ya personas recuperadas. Desde el inicio del abordaje en Villa Itatí se realizó el seguimiento de 2860 contactos estrechos, de los cuales el 90% (2577) ya tienen el alta luego de haber cumplido 14 días de aislamiento domiciliario. Discusión: el abordaje comunitario de la pandemia de COVID19 en Villa Itatí permitió fortalecer la organización del barrio para optimizar de manera integral todos los recursos disponibles en pos de cuidar la salud de la población.

Surveillance and Seroprevalence: Evaluation of IgG antibodies for SARS-Cov2 by ELISA in the popular neighborhood Villa Azul, Quilmes, province of Buenos Aires, Argentina / Vigilancia y Seroprevalencia: Evaluación de anticuerpos IgG para SARS-Cov2 mediante ELISA en el barrio popular Villa Azul, Quilmes, Provincia de Buenos Aires, Argentina / Vigilância e soroprevalência: Avaliação de anticorpos IgG para SARS-Cov2 por ELISA no Bairro vulnerável de Villa Azul, Quilmes, Província de Buenos Aires, Argentina

Objective: To evaluate the prevalence of antibodies against SARS Cov-2 in Barrio Villa Azul, in the Quilmes district, together with other demographic and mobility variables. Methods: Descriptive cross-sectional study carried out through a systematic probabilistic sample. The sample consisted of 311 cases, of which 284 cases consented to the application of the test. A survey was applied to 100% of the cases tested. The information was processed with SPSS 23 software and the analysis considered the weighting of the sample according to the established probabilistic design. Results: 61% were women. The mean age was 40 years, the population structure was similar to that of the universe. The presence of antibodies was 14.8% of the cases, the majority in women and 40 year-old who did not go to work and did not use public transport. Being a health worker did not represent a greater risk for infection. It is observed that of each symptomatic case there would be 1.2 asymptomatic. Conclusions: There was a higher prevalence of people with antibodies than in other studies, although comparing similar territories the prevalence of antibodies was lower and this could be a consequence of a timely territorial approach. The seroprevalence was predominantly in women and this would not indicate greater contagion in this sex since there is uncertainty in the relationship between infection and antibodies. It was observed that the infections could have been within the home or in the community environment since it affected people who did not go out to work.

Objetivo: Evaluar la prevalencia de anticuerpos para SARS Cov-2 en el Barrio Villa Azul, del partido de Quilmes, junto con otras variables demográficas y de movilidad. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal realizado a través de una muestra probabilística sistemática. El tamaño de la muestra fue de 311 casos y consintieron la aplicación del test 284 casos. Fue aplicada una encuesta al 100% de los casos testeados. La información fue procesada con software SPSS 23 y los análisis consideraron la ponderación de la muestra de acuerdo al diseño equiprobabilístico establecido. Resultados: El 61% eran mujeres. La media de edad era de 40 años, la estructura poblacional era similar a la del universo. La presencia de anticuerpos fue del 14,8% de los casos, la mayoría en mujeres y de 40 años que no salieron a trabajar y no utilizaron transporte público. El ser trabajador de la salud no representó un riesgo acrecentado para el contagio. Se observa que de cada un caso sintomático existirían 1,2 asintomáticos. Conclusiones: Hubo una prevalencia mayor de personas con anticuerpos que en otros estudios, aunque comparando territorios similares la prevalencia de anticuerpos fue menor y esto pude ser una consecuencia de un abordaje territorial oportuno. La seroprevalencia fue predominantemente en mujeres y esto no indicaría mayor contagio en este sexo ya que existe incertidumbre en la relación entre infección y anticuerpos. Se observó que los contagios podrían haber sido dentro del hogar o el entorno comunitario ya que afectó a personas que no salían a trabajar.

Objetivo: Avaliar a prevalência de anticorpos para SARS-cOV2 no bairro Villa Azul do Município de Quilmes na Argentina. Métodos: Estudo descritivo de corte transversal realizado a partir de uma amostra probabilística sistemática. O tamanho da amostra foi de 311 casos sendo que aceitaram a realização da prova 248 casos. Foi aplicado um formulário a todos os casos testados. A informação foi processada com o software SPSS 23 e as análises tomaram em conta a ponderação da amostra de acordo ao desenho probabilístico estabelecido. Resultados: O 61% eram mulheres. A média de idade foi de 40 anos, a estrutura populacional era similar à do universo de estudo. A presença de anticorpos foi no 14,8% dos casos, maioria mulheres, de 40 anos e que não saíram para o trabalho e a maioria não usaram o transporte público. O fato de ser trabalhador da saúde não acrescentou o risco do contagio. Observou-se que por cada caso sintomático houveram 1,2 casos assintomáticos. Conclusões: Houve uma prevalência maior de anticorpos do que em outros estudos. A soroprevalência foi maior em mulheres e isto não estaria indicando maior contagio em este sexo devido à incerteza entre a relação entre infeção e anticorpos. Observou-se que os contágios poderiam ter acontecido dentro do lar e no entorno comunitário já que afetou ás pessoas que não saiam para trabalhar

Projected impact of a reduction in sugar-sweetened beverage consumption on diabetes and cardiovascular disease in Argentina: A modeling study.

BACKGROUND: Sugar-sweetened beverage (SSB) consumption is associated with obesity, diabetes, and hypertension. Argentina is one of the major consumers of SSBs per capita worldwide. Determining the impact of SSB reduction on health will inform policy debates. METHODS AND FINDINGS: We used the Cardiovascular Disease Policy Model-Argentina (CVD Policy Model-Argentina), a local adaptation of a well-established computer simulation model that projects cardiovascular and mortality events for the population 35-94 years old, to estimate the impact of reducing SSB consumption on diabetes incidence, cardiovascular events, and mortality in Argentina during the period 2015-2024, using local demographic and consumption data. Given uncertainty regarding the exact amount of SSBs consumed by different age groups, we modeled 2 estimates of baseline consumption (low and high) under 2 different scenarios: a 10% and a 20% decrease in SSB consumption. We also included a range of caloric compensation in the model (0%, 39%, and 100%). We used Monte Carlo simulations to generate 95% uncertainty intervals (UIs) around our primary outcome measures for each intervention scenario. Over the 2015-2024 period, a 10% reduction in SSBs with a caloric compensation of 39% is projected to reduce incident diabetes cases by 13,300 (95% UI 10,800-15,600 [low SSB consumption estimate]) to 27,700 cases (95% UI 22,400-32,400 [high SSB consumption estimate]), i.e., 1.7% and 3.6% fewer cases, respectively, compared to a scenario of no change in SSB consumption. It would also reduce myocardial infarctions by 2,500 (95% UI 2,200-2,800) to 5,100 (95% UI 4,500-5,700) events and all-cause deaths by 2,700 (95% UI 2,200-3,200) to 5,600 (95% UI 4,600-6,600) for "low" and "high" estimates of SSB intake, respectively. A 20% reduction in SSB consumption with 39% caloric compensation is projected to result in 26,200 (95% UI 21,200-30,600) to 53,800 (95% UI 43,900-62,700) fewer cases of diabetes, 4,800 (95% UI 4,200-5,300) to 10,000 (95% UI 8,800-11,200) fewer myocardial infarctions, and 5,200 (95% UI 4,300-6,200) to 11,000 (95% UI 9,100-13,100) fewer deaths. The largest reductions in diabetes and cardiovascular events were observed in the youngest age group modeled (35-44 years) for both men and women; additionally, more events could be avoided in men compared to women in all age groups. The main limitations of our study are the limited availability of SSB consumption data in Argentina and the fact that we were only able to model the possible benefits of the interventions for the population older than 34 years. CONCLUSIONS: Our study finds that, even under conservative assumptions, a relatively small reduction in SSB consumption could lead to a substantial decrease in diabetes incidence, cardiovascular events, and mortality in Argentina.

Update of the cardiovascular disease policy model to predict cardiovascular events in Argentina.

Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in Argentina. Computer simulation models allow to extrapolate evidence to broader populations than the originally studied, over longer timeframes, and to compare different subpopulations. The Cardiovascular Disease Policy Model (CVDPM) is a computer simulation state transition model used to represent and project future CVD mortality and morbidity in the population 35 years-old and older. The objective of this study was to update Argentina's version of the CVDPM. For this purpose, information from the 2010 National Census, the 2013 National Risk Factor Survey, CESCAS I study, and PrEViSTA study were used to update the dynamics of population size, demographics, and CVD risk factor distributions over time. Model projections were later calibrated by comparing them to actual data on CVD events and mortality in the year 2010 (baseline year) in Argentina. Country statistics for people 35 years-old and older reported for 2010 a total of 41 219 myocardial infarctions (MIs), 58 658 strokes, and 281 710 total deaths. The CVDPM, in turn, predicted 41 265 MIs (difference: 0.11%), 58 584 strokes (difference: 0.13%), and 280 707 total deaths (difference: 0.36%) in the same population. In all cases, the final version of the model predicted the actual number of events with an accuracy superior to 99.5%, and could be used to forecast the changes in CVD incidence and mortality after the implementation of public policies.

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en Argentina. Los modelos de simulación por computadora permiten extrapolar evidencia a poblaciones más amplias que las originalmente estudiadas, a lo largo de períodos prolongados, y comparar diferentes subpoblaciones. El Cardiovascular Disease Policy Model (CVDPM, por sus siglas en inglés) es un modelo de simulación utilizado para representar y proyectar la mortalidad y morbilidad por ECV en la población de 35 o más años. El objetivo de este trabajo fue actualizar la versión argentina del CVDPM. Para esto, se utilizó información del Censo Nacional 2010, la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2013, el estudio CESCAS I, y el estudio PrEViSTA, para actualizar la dinámica del tamaño de la población, sus características demográficas, y la distribución de factores de riesgo cardiovasculares a lo largo del tiempo. Las proyecciones del modelo se calibraron comparándolas con información sobre eventos de ECV y mortalidad en el año 2010 (año de referencia) en Argentina. Las estadísticas argentinas informaron que en 2010 la población de 35 o más años sufrió un total de 41 219 infartos de miocardio (IM), 58 658 accidentes cerebrovasculares y 281 710 muertes totales. El CVDPM predijo 41 265 IM (diferencia: 0.11%), 58 584 accidentes cerebrovasculares (diferencia: 0.13%) y 280 707 muertes totales (diferencia: 0.36%). En todos los casos, la versión final del modelo predijo el número real de eventos cardiovasculares con una precisión superior al 99.5%, pudiendo ser utilizado para pronosticar cambios en la incidencia y mortalidad de ECV debidos de la implementación de políticas públicas.

Actualización del modelo de políticas en enfermedad cardiovascular en Argentina / Update of the cardiovascular disease policy model to predict cardiovascular events in Argentina

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en Argentina. Los modelos de simulació;n por computadora permiten extrapolar evidencia a poblaciones más amplias que las originalmente estudiadas, a lo largo de períodos prolongados, y comparar diferentes subpoblaciones. El Cardiovascular Disease Policy Model (CVDPM, por sus siglas en ingló;©s) es un modelo de simulació;n utilizado para representar y proyectar la mortalidad y morbilidad por ECV en la població;n de 35 o más aó;±os. El objetivo de este trabajo fue actualizar la versió;n argentina del CVDPM. Para esto, se utilizó; informació;n del Censo Nacional 2010, la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2013, el estudio CESCAS I, y el estudio PrEViSTA, para actualizar la dinámica del tamaó;±o de la població;n, sus características demográficas, y la distribució;n de factores de riesgo cardiovasculares a lo largo del tiempo. Las proyecciones del modelo se calibraron comparándolas con informació;n sobre eventos de ECV y mortalidad en el aó;±o 2010 (aó;±o de referencia) en Argentina. Las estadísticas argentinas informaron que en 2010 la població;n de 35 o más aó;±os sufrió; un total de 41 219 infartos de miocardio (IM), 58 658 accidentes cerebrovasculares y 281 710 muertes totales. El CVDPM predijo 41 265 IM (diferencia: 0.11%), 58 584 accidentes cerebrovasculares (diferencia: 0.13%) y 280 707 muertes totales (diferencia: 0.36%). En todos los casos, la versió;n final del modelo predijo el nó;ºmero real de eventos cardiovasculares con una precisió;n superior al 99.5%, pudiendo ser utilizado para pronosticar cambios en la incidencia y mortalidad de ECV debidos de la implementació;n de políticas pó;ºblicas.

Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in Argentina. Computer simulation models allow to extrapolate evidence to broader populations than the originally studied, over longer timeframes, and to compare different subpopulations. The Cardiovascular Disease Policy Model (CVDPM) is a computer simulation state transition model used to represent and project future CVD mortality and morbidity in the population 35 years-old and older. The objective of this study was to update Argentina’s version of the CVDPM. For this purpose, information from the 2010 National Census, the 2013 National Risk Factor Survey, CESCAS I study, and PrEViSTA study were used to update the dynamics of population size, demographics, and CVD risk factor distributions over time. Model projections were later calibrated by comparing them to actual data on CVD events and mortality in the year 2010 (baseline year) in Argentina. Country statistics for people 35 years-old and older reported for 2010 a total of 41 219 myocardial infarctions (MIs), 58 658 strokes, and 281 710 total deaths. The CVDPM, in turn, predicted 41 265 MIs (difference: 0.11%), 58 584 strokes (difference: 0.13%), and 280 707 total deaths (difference: 0.36%) in the same population. In all cases, the final version of the model predicted the actual number of events with an accuracy superior to 99.5%, and could be used to forecast the changes in CVD incidence and mortality after the implementation of public policies.

Update of the cardiovascular disease policy model to predict cardiovascular events in Argentina

Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in Argentina. Computer simulation models allow to extrapolate evidence to broader populations than the originally studied, over longer timeframes, and to compare different subpopulations. The Cardiovascular Disease Policy Model (CVDPM) is a computer simulation state transition model used to represent and project future CVD mortality and morbidity in the population 35 years-old and older. The objective of this study was to update Argentina’s version of the CVDPM. For this purpose, information from the 2010 National Census, the 2013 National Risk Factor Survey, CESCAS I study, and PrEViSTA study were used to update the dynamics of population size, demographics, and CVD risk factor distributions over time. Model projections were later calibrated by comparing them to actual data on CVD events and mortality in the year 2010 (baseline year) in Argentina. Country statistics for people 35 years-old and older reported for 2010 a total of 41 219 myocardial infarctions (MIs), 58 658 strokes, and 281 710 total deaths. The CVDPM, in turn, predicted 41 265 MIs (difference: 0.11%), 58 584 strokes (difference: 0.13%), and 280 707 total deaths (difference: 0.36%) in the same population. In all cases, the final version of the model predicted the actual number of events with an accuracy superior to 99.5%, and could be used to forecast the changes in CVD incidence and mortality after the implementation of public policies.

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en Argentina. Los modelos de simulació;n por computadora permiten extrapolar evidencia a poblaciones más amplias que las originalmente estudiadas, a lo largo de períodos prolongados, y comparar diferentes subpoblaciones. El Cardiovascular Disease Policy Model (CVDPM, por sus siglas en ingló;©s) es un modelo de simulació;n utilizado para representar y proyectar la mortalidad y morbilidad por ECV en la població;n de 35 o más aó;±os. El objetivo de este trabajo fue actualizar la versió;n argentina del CVDPM. Para esto, se utilizó; informació;n del Censo Nacional 2010, la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2013, el estudio CESCAS I, y el estudio PrEViSTA, para actualizar la dinámica del tamaó;±o de la població;n, sus características demográficas, y la distribució;n de factores de riesgo cardiovasculares a lo largo del tiempo. Las proyecciones del modelo se calibraron comparándolas con informació;n sobre eventos de ECV y mortalidad en el aó;±o 2010 (aó;±o de referencia) en Argentina. Las estadísticas argentinas informaron que en 2010 la població;n de 35 o más aó;±os sufrió; un total de 41 219 infartos de miocardio (IM), 58 658 accidentes cerebrovasculares y 281 710 muertes totales. El CVDPM predijo 41 265 IM (diferencia: 0.11%), 58 584 accidentes cerebrovasculares (diferencia: 0.13%) y 280 707 muertes totales (diferencia: 0.36%). En todos los casos, la versió;n final del modelo predijo el nó;ºmero real de eventos cardiovasculares con una precisió;n superior al 99.5%, pudiendo ser utilizado para pronosticar cambios en la incidencia y mortalidad de ECV debidos de la implementació;n de políticas pó;ºblicas.

[Exposure to point-of-sale tobacco displays in Argentina: evidence from the 2013 National Risk Factor Survey]. / Exposición a la publicidad del tabaco en los puntos de venta en Argentina. Evidencias de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2013.

OBJECTIVE:: To describe the population that reports to have visited tobacco points of sale (POS) in Argentina and their perception of tobacco advertising. MATERIALS AND METHODS:: We used data from the 2013 National Risk Factor Survey. RESULTS:: We included 31 167 respondents (96% of the total) who attended a store that sells cigarettes in the previous 30 days. Overall, 54.1% (67.3% of current smokers, 55.1% of former smokers and 49% of non smokers) referred having seen tobacco advertising at the POS. Males (OR=1.2) and current smokers (OR=1.9 vs. non smokers) were more likely to report having seen tobacco advertising at the POS. Those who were exposed to second hand smoke in bars and restaurants (OR=1.2) were also more likely to have seen advertising. We found that younger people (age 18 - 24) were more likely to be exposed (OR=2.8 vs older than 65). Among smokers, those who referred to have seen the advertising were more likely to have tried to quit smoking during the previous year. CONCLUSIONS:: It is important to regulate advertising at the POS to limit exposure, particularly among young people.

Impacto de la prohibición total de publicidad de tabaco / Impact of the total ban on tobacco advertising

INTRODUCCIÓN En Argentina, el tabaco provoca cerca de 45.000 muertes anuales, en un contexto donde el consumo de tabaco está en descenso y en el marco de avances en materia legislativa. Sin embargo, en materia de publicidad la ley nacional de control de tabaco permite que las tabacaleras publiciten en los puntos de venta (por ejemplo, kioscos), situación que ha sido aprovechada por la industria tabacalera, quien además ha incumplido sistemáticamente los límites establecidos por ley en cuanto a ubicación de los carteles, su tamaño y su luminosidad. OBJETIVO Analizar el impacto sanitario, en términos incidencia de enfermedad cardiovascular, de prohibir completamente la publicidad de productos elaborados con tabaco en Argentina. MÉTODOS Se actualizó, validó y utilizó el "CVD PolicyModel" que es un modelo de simulación que utiliza modelos de Markov para estimar la incidencia de enfermedad coronaria, su prevalencia, mortalidad y costos en la población de mayores de 35 años. El modelo predice la incidencia de la enfermedad coronaria y la mortalidad secundaria a la misma como la sucedida por otras causas. Se planea analizar el impacto de una eventual prohibición total de la publicidad a través de su impacto en el consumo de cigarrillos y por ende en la prevención de enfermedad cardiovascular (ECV). RESULTADOS La prohibición completa de publicidad podría evitar 1839 muertes por año, de las cuales 713 corresponderían a enfermedad coronaria y 152 a accidentes cerebrovasculares (ACV). Estas reducciones significarían una disminución anual del 1,63% de las muertes por enfermedad coronaria y de 0,63% en las muertes por ACV. DISCUSIÓN Prohibir completamente las publicidades de productos de tabaco evitaría una gran cantidad de eventos cardiovasculares. Esperamos que estos hallazgos contribuyan a la discusión en el ámbito legislativo a través de la cuantificación de los potenciales beneficios de la medida

Efecto de las campañas y de las advertencias sanitarias de cigarrillos en la línea de atención al fumador en Argentina / Effect of Mass Media Campaigns and Health Warnings on Cigarette Packs on Smokers' Quitline in Argentina

Las líneas telefónicas de ayuda al fumador son un medio eficaz para promover la cesación. La incorporación de imágenes y frases como advertencias sanitarias junto al número de la línea en el paquete de cigarrillos se asoció a un incremento sustancial de llamadas, comparable al logrado por fuertes campañas en medios masivos.

Comparing Strategies for Lipid Lowering in Argentina: An Analysis from the CVD Policy Model-Argentina.

INTRODUCTION: In Argentina, the national guidelines for lipid control emphasize the use of relatively inexpensive low- or moderate-potency statins by patients at high risk (>20 %) of a cardiovascular event. The objective of this study was to compare the impact and costs of the current national CVD prevention guidelines with regard to morbidity and mortality in Argentina with the impact and costs of three strategies that incorporate high-potency statins. METHODS: We used the CVD Policy Model-Argentina to model the proposed interventions. This model is a national-scale, state-transition (Markov) computer simulation model of the CVD incidence, prevalence, mortality, and costs in adults 35-84 years of age. We modeled three scenarios: scenario 1 lowers the risk threshold for treatment to >10 % according the Framingham Risk Score (FRS); scenario 2 intensifies statin potency under current treatment thresholds; and scenario 3 combines both scenarios by lowering the treatment threshold to ≥10 % FRS and intensifying statin potency. RESULTS: Scenario 1 would translate into 1400 fewer MIs and 500 fewer CHD deaths every year, a 3 % and 2 % reduction, respectively. Scenario 2 would lead to 2000 fewer MIs and 1000 fewer CHD deaths every year. Scenario 3 would result in the greatest reduction in MIs and CHD deaths, with 3400 fewer MIs and 1400 fewer CHD deaths every year, which translates to a 7 % and 6 % reduction, respectively. All scenarios were cost-effective if the cost of a high-potency statin pill was under US$0.25. CONCLUSION: Incorporating those individuals with greater than 10 % cardiovascular risk and the use of high-potency statins into Argentina's national lipid guidelines could result in fewer CHD deaths and events at a reasonable cost.

Exposición a la publicidad del tabaco en los puntos de venta en Argentina. Evidencias de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2013 / Exposure to point-of-sale tobacco displays in Argentina: evidence from the 2013 National Risk Factor Survey

Resumen: Objetivo: Describir las características de la población que refiere haber acudido a los puntos de venta (PV) de tabaco en relación con la percepción de la publicidad en Argentina. Material y métodos: Se analizaron datos de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de 2013. Resultados: Se incluyeron 31 167 encuestados que acudieron a comercios donde venden cigarrillos en los últimos 30 días. De éstos, 54.1% dijo haber visto publicidad de cigarrillos. Los varones (RM=1.2) y los fumadores actuales (RM=1.9 vs. no fumador) tuvieron más posibilidad de percibirla. Aquéllos que refirieron estar expuestos al humo de tabaco en bares y restaurantes (RM= 1.2) tuvieron más posibilidad de ver publicidad de tabaco en los puntos de venta. Hubo un gradiente en relación con la edad: los jóvenes de 18 a 24 fueron más susceptibles a referir exposición (RM=2.8 vs >65 años). Entre los fumadores, aquéllos que percibieron publicidad refirieron con mayor frecuencia haber intentado dejar de fumar en el último año. Conclusiones: Es importante que la regulación de la publicidad en los PV sea más estricta para limitar la exposición a la publicidad, particularmente en los jóvenes.

Abstract: Objective: To describe the population that reports to have visited tobacco points of sale (POS) in Argentina and their perception of tobacco advertising. Materials and methods: We used data from the 2013 National Risk Factor Survey. Results: We included 31 167 respondents (96% of the total) who attended a store that sells cigarettes in the previous 30 days. Overall, 54.1% (67.3% of current smokers, 55.1% of former smokers and 49% of non smokers) referred having seen tobacco advertising at the POS. Males (OR=1.2) and current smokers (OR=1.9 vs. non smokers) were more likely to report having seen tobacco advertising at the POS. Those who were exposed to second hand smoke in bars and restaurants (OR=1.2) were also more likely to have seen advertising. We found that younger people (age 18 - 24) were more likely to be exposed (OR=2.8 vs older than 65). Among smokers, those who referred to have seen the advertising were more likely to have tried to quit smoking during the previous year. Conclusions: It is important to regulate advertising at the POS to limit exposure, particularly among young people.